Dica de Saúde

 O diabetes mellitus é um dos mais importantes problemas de saúde na atualidade, tanto em termos do número de pessoas afetadas, incapacitavéis, mortalidade    prematura, como dos custos envolvidos no seu controle e no tratamento de suas complicações.

No Brasil, a prevalência do diabetes, na população urbana de 30 a 69 anos é de 7,6 %. Do total de casos de diabetes, 90 % são do tipo 1, 5 a 10 % do tipo 2 e 2% do tipo secundário ou associado a outras síndromes.

A tolerância a glicose diminuída, condição de maior risco tanto de evoluir para o diabetes como de desenvolver doença aterosclerótica, tem prevalência de 7,8 %. Representa uma situação onde as medidas de intervenção podem apresentar grande impacto, modificando sua evolução.

Definição

O diabetes mellitus inclui um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia (aumento de açúcar no sangue), resultante de defeitos na secreção de insulina, defeito na sua ação, ou em defeitos de ambas. A hipergluemia se manifesta por sintomas como poliúria   (aumento do volume de urina), polidipsia (sede intensa), perda de peso polifagia e visão turva, ou ainda por complicações agudas que podem levar ao risco de vida, como nos casos de cetoacidose diabética e de síndrome hiphosmolar não cetótica. A  hiperglicemia crônica é associada ao dano, bem como a disfunção e a falência de vários órgãos, principalmente olhos, rins, nervos, coração e vasos sanguíneos.

Classificação

I. Diabete tipo 1

• desnutrição das célula b, usualmente levando à deficiência completa de insulina

II. Diabete tipo 2

• graus variados de diminuição de secreção e resistência à insulina.

III. Outros tipos específicos

1. Defeitos genéticos da função da célula b
2. Defeitos genéticos da ação da insulina
3. Doenças do pâncreas exócrino
4. Endocrinopatias
5. Indução por drogas ou produtos químicos
6. Infecções
7. Formas incomuns de diabete imuno-mediado

IV. Diabete gestacional

O diagnóstico do diabetes será realizado diante de alguma das seguintes situações:

1. Pacientes com sintomas claros de diabetes (poliúria, polidipsia, emagrecimento) e valores de glicemia de jejum iguais ou maiores que 126 mg/dl ou em determinações realizadas em qualquer momento do dia iguais ou maiores que 200 mg/dl. 
2. Pacientes  sem  sintomas  clínicos, mas  com níveis de glicemia de jejum iguais ou superiores a 126 mg/dl confirmados em duas ou mais ocasiões.
3. Pacientes  com valores de glicemia de jejum menores que 126 mg/dl, mas  com fatores  de  risco  para diabetes  e que apresentam valores de glicemia  iguais ou superiores a 200 mg/dl duas horas após uma dose de 75 g de dextrosol.

O diagnostico de diabetes acarreta conseqüências  profundas para  o paciente, dos pontos de  vista médio e social. Então, o profissional de saúde deve ter a certeza de que esses critérios estão plenamente satisfeitos antes de definir o diagnóstico.

Devido a um grande número de pessoas que satisfazem esses critérios atuais desconhencerem o fato de que são  portadores de Diabetes é necessário uma triagem a cada três anos de todas as pessoas com mais de 45 anos de idade, e também daqueles que apresentem fatores de  risco para o Diabetes tipo 2 (história familiar de diabetes; obesidade; dislipidemia; hipertensão arterial sistêmica; história de Diabetes gestacional; membros de grupos étnicos de elevada prevalência de diabetes).

As complicações do diabetes podem ser agudas (hipoglicemia e cetoacidose diabética) e crônicas que afetam vários sistemas orgânicos e são responsáveis pela maior parte da morbidade e mortalidade associadas a doença.

Complicações crônicas:

• Microvascular: Doenca oftalmológica (retinopatia,catarata ,glaucoma)

                           Neuropatia (sensorial e motora)

                           Nefropatia

• Macrovascular:coronariopatia

                         Doença vascular periférica

                         Doença cerebrovascular

O tratamento do Diabetes tem os seguintes objetivos :

• Aliviar os sintomas
• Modificar hábitos prejudiciais (álcool,cigarro,sedentarismo)
• Prevenir complicações agudase cronias
• Tratar as enfermidades associadas que formam parte da síndrome plurimetabolica (hipertensão arterial ,obesidade, dislipidemia, hiperuricemia )
• Melhorar a qualidade de vida em relação as novas condições de saúde.

Podemos adotar as seguintes medidas  terapêuticas:

• tratamento não farmacológico: planejamento alimentar e atividade física
• tratamento farmacológico ; antidiabeticos orais e insulinas.

O  suporte educacional é essencial para o êxito do tratamento. O paciente e seus familiares devem ser instruídos sobre a doenca, o tratamento, as conseqüências da doença não tratada ou mal tratada (complicaçoes) e as medidas que podem usar para evitar complicações crônicas como por exemplo cuidados com os pés para prevenção de lesões.